【2138com太阳集团】心态与糖尿病足伤口愈合快慢程度有关,不良生活方式的影响让糖尿病成了

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社会在不断地进步,人们的生活水平也在每年提高。自从小车开进平常人家,每家每户平日里饭桌上少不了鸡鸭鱼肉,天天都跟过年似的。吃的多了,动的少了,加之工作压力大,生活紧张,烟酒等不良生活方式的影响,慢慢地,糖尿病成了大家的“富贵病”,而糖尿病到了后期,多半会出现一种严重的并发症:糖尿病足!

英国一项新研究显示,人的心态可能与糖尿病足伤口愈合快慢程度有关,这一现象说明在用常规疗法治疗类似创伤时,还可以辅以适当的心理治疗。

糖尿病足,就是指糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。在临床上,由于糖尿病患者由于体内长期高血糖,引起下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降,血管容易形成血栓和斑块,进一步导致下肢血管闭塞、周围神经损伤,从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远,闭塞现象最严重,从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死,形成脱疽。目前,各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胸移植手术。

糖尿病足溃疡是糖尿病的一种并发症,糖尿病患者足部的毛细血管和新陈代谢系统等受到糖尿病影响而功能失常,微小的伤口也会造成溃疡并难以愈合,糖尿病足症状严重者可能截肢,甚至有生命危险。

糖尿病足,早在我国古代医书中已有记载,《黄帝内经》记载“膏梁厚味,足生大疔”。现代医学于1956年首先使用“糖尿病足”这一名词。认为该病是由于糖尿病血管病变而使肢端缺血和神经病变而失去感觉,合并感染的足,称为“糖尿病足”。糖尿病足是全身性疾病,它既有糖尿病内科疾病的临床表现,又有肢端溃烂,感染等外科疾病的症状和体征。

英国诺丁汉大学的研究人员在新一期学术刊物《糖尿病学》上报告说,他们对93名糖尿病足溃疡患者进行了为期5年的观察,其中男患者68名,女患者25名。

由于“糖尿病足”患者大多数年岁已高,手术创伤面大,伤口很难愈合,很容易感染和复发,而且患者截肢后,两年内死亡为51%,内对侧肢体截肢率大于50%,5年内死亡率大于80%,因此传统治疗风险高、效果不理想。

研究人员分析了这些患者的生理和病情,并检测了糖尿病足患者唾液中的皮质醇含量。皮质醇是一种显示精神压力状态的激素。结果显示,那些精神压力大、经常抑郁的患者,其溃疡伤口愈合得比其他患者慢。同时,一些急切希望自己“主导”伤口愈合的人,其伤口愈合的速度也较慢。

根据世界卫生组织的最新统计数据,目前全球的糖尿病人群以达到1.8亿人,这3.6%的糖尿病患者耗费了12%—15%的卫生资源。糖尿病足的医疗花费占到了糖尿病患者整个医疗费用的1/3~1/2。近些年,我国是糖尿病足的高发国,糖尿病足平均住院日是46天,平均住院费用为3.5万元,这个费用大约是糖尿病平均住院费用的四倍。

参加这项研究的维达哈拉教授说,心态过于急切对糖尿病足伤口愈合也不好,这是因为溃疡痊愈本来就需要时间,如果对伤口加快愈合的期盼迟迟不能实现,就会导致心情沮丧并对伤口愈合速度造成负面影响。然而对于心态消极、精神抑郁究竟会在病理方面如何直接影响糖尿病足的伤口愈合速度,诺丁汉大学的研究人员还未充分掌握相关机制。

相关于糖尿病的研究现在很多,然而专门针对糖尿病的并发症:糖尿病足的研究却还在起步阶段。目前,全球只有一家专业的糖尿病研究院,关于低位截肢发生率的大范围样本的人群研究还很缺乏,尤其在不发达的国家。大多数的研究指出,估计在每年的下肢低位截肢的发生率为7-206/100
000居民。据报道,发生最高的是美国的印第安人居留地的居民,发生率最低的是丹麦和英国一些地区的居民。

尽管如此,维达哈拉教授仍认为,在糖尿病足伤口和类似创伤愈合的过程中应尽量保持轻松和顺其自然的心态,有关机构应在这方面加大研究力度,以期探索出辅助疗伤的良好心理治疗方式。

糖尿病足的问题中,主要的严重后果是足溃疡和截肢。已有证实,在不同的国家和不同地区,截肢率有很大的差别。在所有的非外伤性下肢低位截肢中,有40%-60%是在糖尿病患者中完成的。临床已经证实,大约85%的糖尿病患者截肢之前都有足部溃疡,50%-70%的糖尿病患者截肢时都有坏疽,合并感染者占20%-50%。在大多数患者中,必须进行截肢的原因是有深部感染和缺血的联合病变。

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