用药需慎重,让孩子远离糖尿病的危害

9岁女孩拒绝医生抢救

糖尿病本身并不可怕,可怕的是其容易合并各种感染,后期产生神经病变、引发失明和心血管疾病等并发症。这些并发症是使糖尿病病人最终致残及致死的根本原因。通过医生、家长、老师和孩子多方合作,控制饮食、调整行为习惯、加以适当运动,减少肥胖,让孩子远离糖尿病的危害。

据医生观察,门诊有七八成的Ⅰ型糖尿病小患者因为自己的病而产生不同程度的自卑、抑郁等心理症状,甚至有轻生倾向,比如跳楼、注射胰岛素后故意不吃东西引发低血糖等等。

糖尿病是因为胰腺不能足够地制造胰岛素,或机体不能运用胰岛素来降低血糖,使体内糖无法氧化产生能量、血液中糖蓄积增多导致血糖水平上升、尿液中有糖排出并带出大量水分而致病。患儿排尿频密、经常口渴,爱吃东西却体重减轻,容易疲累,严重者发生酮症酸中毒和高渗性昏迷。我们发现,家长在儿童糖尿病的认识上存在一些误区和盲点,走出这些误区对于患儿恢复健康和提高生活质量具有积极意义。浙江大学附属第一医院儿科梁黎

3岁小姑娘Ⅰ型糖尿病发病时,妈妈辞职在家照顾她,爸爸打工养家。一人的工资收入逐渐无法负担全家日常开支,外加每月五六百元的治疗费用,不久爸爸就离开了家。妈妈一个人照顾女儿,经济很困难,心情也不好,总是责怪她:“都是你不乖,才会得这个病!”医生说,上小学以后,小姑娘的话越来越少,每次复诊都愁眉苦脸。9岁的一天,小姑娘突发糖尿病急性并发症。在急诊室,小姑娘竟然断断续续地对让医生不要救自己,而且其父母也表示已经无力维持女儿的治疗,要求放弃抢救。最后,小姑娘不治去世。

糖尿病能预防吗?1型糖尿病目前尚没有很好的预防方法。青少年2型糖尿病与肥胖密切相关,肥胖儿童减少,青少年患2型糖尿病的几率也会下降。因此,孩子要定期进行体检。孩子在生后3个月、6个月、1岁、3岁、6岁以及进入小学、初中后的每一年,都要测量身高、体重。当孩子体重超过同年龄、同性别正常儿童平均体重20%时就要引起注意了。要及时纠正不良生活习惯和饮食习惯,少喝饮料、少吃油腻和高热卡食物,多吃蔬菜和纤维量较多的食物,增加活动量,保证睡眠,使体重下降,处于萌芽状态的并发症和功能紊乱能得到及时控制和逆转。当肥胖孩子体重超过标准30%以上或颈项、腋窝及背部肤色发黑、洗不干净时要检测空腹血糖、胰岛素、肝功能和血脂,接受糖耐量和胰岛素释放试验,以便尽早发现胰岛素抵抗或糖耐量受损,及时处置,阻断2型糖尿病的发生。

随着医疗水平的提升,糖尿病知识的普及,目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是,我们面临的威胁是糖尿病并发症的侵害。不同的人群应该选择不同的降糖方法,比如服药、注射胰岛素等等。在饮食方面,保证膳食纤维的摄入量(不少于40克),提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗粮、含糖低的水果。低盐、少油。生活习惯上戒烟限酒。增加运动。我们可以补充一定量的营养素如抗氧化剂、蜂胶、灵芝孢子粉、B族维生素、镁、锌、泛酸来协助降糖,会有更好的效果。

也有家长认为,孩子没有多饮、多尿,不可能是糖尿病。确实2型糖尿病不同于1型糖尿病,它的发病机制主要是机体对胰岛素不敏感而导致血糖上升,开始得病或许没任何症状,单从临床表现难以确定是否患病,但是体内激素和血糖的波动是先于临床表现的。2型糖尿病一旦出现多饮、多尿、多食及体重减轻就已是中型糖尿病了。2型糖尿病好发于中老年人,但孩子也可发病。肥胖是青少年2型糖尿病的独立危险因素之一。现在的儿童营养过剩,快餐吃得多,又经常使用电脑、看电视、长时间用电话聊天等,运动量不足,都可能造成肥胖症。2型糖尿病又与遗传有关,如果父母患有糖尿病,肥胖孩子得2型糖尿病的几率就更高。其实,肥胖孩子颈项、腋窝及背部肤色发黑、洗不干净,就是机体对可能发生2型糖尿病发出的信号。

温馨提示:

孩子得了糖尿病,家长需要注意什么?除了药物治疗外,饮食是治疗的一个关键。父母应该控制孩子进食的分量,严格控制甜食,多吃蔬菜和纤维量较多的食物。孩子的病情如果受控制,一般不会影响生长。如果血糖长期偏高,孩子会长不高,甚至延迟进入青春期。家长也应该鼓励孩子多运动。长时间坐在电视机和电脑前,所摄取的动物脂肪会聚积在体内,导致身体肥胖。无论是肥胖儿童还是糖尿病儿童都需要运动,运动能增加肌肉等组织对胰岛素的敏感性,有利于降低血糖,也有利于肥胖孩子防止发生糖尿病。糖尿病儿童可以参加各类活动,包括体育活动,但必须有人督导他,调整生活习惯以适应活动量。运动量增加,病人血糖会降低,当天可能得减少胰岛素注射量或多吃一点食物。老师和同学对患病学生应该给予特别关注。

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有家长认为,患糖尿病只要注意控制饮食、吃些药就没事了。半年前,我们曾收治一例来自农村、昏迷1天的12岁糖尿病孩子。经过积极抢救、精心调整胰岛素剂量,孩子12天便好转出院,回家后坚持胰岛素注射2月余,血糖稳定、身体状况好转。邻居说,村东××是糖尿病,村西×××也是糖尿病,都是省城大医院看的病,只是吃吃药、饮食控制控制、从来不打针,也是好好的,你家孩子为什么要每天打针呢?父亲也反对母亲天天给孩子打针。3个月前孩子停打针,改吃中药治疗。一周前受凉后,孩子发热、精神萎靡、昏昏欲睡,送县医院一查,已严重糖尿病酮症酸中毒,临时处置后又转送我院抢救。这一事件的发生主要是家长对1型糖尿病没有认识。1型糖尿病好发于儿童,少数一出世就得病,多数在儿童期或青少年期被诊断。它的发病机制主要是:特异性体质的个体,在病毒感染或其他因子触发后产生了自身变态反应,胰岛β细胞遭受破坏、胰腺不能足够地制造胰岛素导致血糖上升而发病。1型糖尿病目前无法根治,病人必须长期注射胰岛素以控制病情。

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